בל/200
טופס תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה
הורד טופס
בל/202
תביעה להכרה במחלת מקצוע או ליקוי רפואי
הורד טופס
בל/213
תביעת גמלה לבני משפחה למבוטח שנפטר בפגיעה בעבודה
הורד טופס
בל/2201
תעודה רפואית ראשונה לנפגע בתאונה (נספח)
הורד טופס
בל/228
תביעה לדיון מחדש עקב החמרה במצב
הורד טופס
בל/250
טופס למתן טיפול רפואי לנפגע בעבודה - שכיר
הורד טופס
בל/279
תביעה לנכה נזקק בעל דרגת נכות זמנית
הורד טופס
בל/282
תביעה לתשלום מענק מיוחד לנפגע עבודה
הורד טופס
בל/283
טופס למתן טיפול רפואי לנפגע בעבודה - עצמאי
הורד טופס
בל/3296
בקשה לתשלום תוספת תלויים לבן זוג
הורד טופס
בל/7101
כתב ויתור סודיות רפואית - נפגעי עבודה
הורד טופס
בל/7102
כתב ויתור סודיות רפואית - דמי תאונה
הורד טופס
בל/7103
כתב ויתור סודיות רפואית - נכות מעבודה
הורד טופס
בל/266
תביעה לתשלום קצבה מיוחדת לנפגע בעבודה - שיקום
הורד טופס