מירב רמון אפרים - משרד עורכי דין

תקנות חדשות העוסקות בזכויות ילדים נכים, שנכנסו לתוקפן בתחילת החודש, עשויות להרחיב את מעגל הזכאים לקצבה. עם זאת הן צפויות לצמצם את הזכאות של חלק מהילדים

התקנות החדשות

בראשון לנובמבר נכנסו לתוקפן תקנות הביטוח הלאומי הדנות בזכויות ילדים נכים בישראל. עבור חלק מהילדים בישראל מדובר בבשורה של ממש שכן החל ממועד תחולת התקנות החדשות, הם יתווספו למעגל הזכאים לקצבת ילד נכה. עבור ילדים אחרים, המצב דווקא השתנה לרעה.

מטרת קצבת ילד נכה

קצבת ילד נכה משולמת להורים כדי לסייע להם בעומס הטיפולי ובנטל הכלכלי הכרוך בטיפול בילד נכה. מדובר בהוצאות ישירות הנובעות מהטיפולים עצמם, ובהוצאות עקיפות הנובעות מחוסר היכולת לעבוד בעקבות הצורך להשגיח על הילד או לחילופין לממן לילד מטפל צמוד.

הרחבת מעגל הזכאים

בעקבות תיקון התקנות החדשות, צפוי כי מעגל הזכאים יורחב באלפי ילדים. בתוך כך ניתן למצוא את החידושים הבאים: עד התיקון, ילדים אשר היו זקוקים לנוכחות מתמדת של אדם אשר ישגיח עליהם, היו זכאים לקצבה מלאה בשיעור 100% – סכום העומד כיום על סך של 2,120 שקל לחודש.

השינויים הספציפיים

בעקבות התיקון החדש, ילדים הזקוקים להשגחה מתמדת ימשיכו להיות זכאים לקצבה מלאה, אולם התנאים לקבלתה השתנו. התקנות החדשות מגדירות בצורה מפורטת יותר את הקריטריונים לקבלת הקצבה, כולל דרישות ספציפיות לגבי סוגי הטיפולים והתדירות הנדרשת.

מקרה לדוגמה - נ.ש.

טענתה של נ.ש. כי היא עונה זכאית לגמלת ילד נכה מאחר והיא מקבלת את הטיפולים המפורטים בתקנות, נדחתה שוב ושוב ע"י ביטוח לאומי, אשר טען כי מאחר והטיפולים אותם מקבלת נ.ש. ניתנים בגין שתי מחלות מהן היא סובלת ולא בגין מחלה אחת, היא אינה זכאית לגמלה.

גם טענתה של נ.ש. כי אין להפלות ילד שסובל משתי מחלות לעומת ילד שסובל ממחלה אחת, נדחתה ע"י ביטוח לאומי. הגדיל המוסד לביטוח לאומי לעשות והמציא לוועדות הרפואיות הנחיות פנימיות הנוגעות לדרך "הנכונה" בה יש לפרש את החוק, והוועדות מצידן, מילאו אחר ההנחיות, הגם שהחוק לא קובע זאת במפורש. שלושה ערעורים הגישה נ.ש. לבית הדין לעבודה על החלטות הוועדות הרפואיות השונות ובשלושתם ניצחה.

פסק הדין של השופטת שומרוני

בפסק הדין האחרון בעניינה של נ.ש. קבעה השופטת שומרוני כי "מבחינת ההורים של הילד הנכה – אין זה משנה אם הילד חולה במחלה אחת או שתיים, אלא כמות הטיפולים להם הילד נדרש. תכלית התקנות היא לסייע להורים בטיפול בילדם הנכה, נקבע בסעיף 9 לתקנות כי על הילד לקבל שלושה טיפולים כדי להיכלל בהגדרת הסעיף, הרי שטיפול בילד הזקוק לשלושה טיפולים, בין אם ממחלה אחת או משתי מחלות, עולה בקנה אחד עם הגשמת תכלית החקיקה".

התוצאה המשפטית

בעקבות פסק הדין זכתה נ.ש. לכל הגמלאות אשר נמנעו ממנה משנת 2007 ואילך, ובכך למעשה תם מאבק ארוך שנים שניהלה מול המוסד לביטוח לאומי. מאידך, עם תיקון התקנות אשר קובעות כי ילד הסובל משתי מחלות צריך להוכיח קיומם של ארבעה טיפולים מתוך הרשימה (ולא שלושה), רוקן המוסד לביטוח לאומי את פסק הדין מתוכן.

המסקנה הכללית

בראייה כוללת, מדובר בתיקון חוק שאמור לפעול לטובת ציבור ילדים רחב יותר מאלה שהיו זכאים עד כה. הגם שישלול את הגמלה מילדים כמו נ.ש. אשר נצחה בקרב ארוך אך הפסידה במלחמה.