פגיעות בעמוד השדרה על רקע עבודה ממושכת בתנוחות לא נוחות נפוצות מאוד אצל רופאי שיניים. השאלה המשפטית היא האם ניתן להכיר בליקוי כזה כפגיעה בעבודה על דרך תורת המיקרוטראומה. פסק הדין בעניין ד"ר מרואן סעיד מדגים עד כמה חשובה התשתית העובדתית שמוצגת לבית הדין.
רקע: רופא שיניים עם כאבי גב תחתון
התביעה הוגשה על ידי רופא שיניים יליד 1951, העובד כרופא שיניים משנת 1982. התובע ביקש להכיר בליקוי בעמוד השדרה המותני כפגיעה בעבודה, לפי חוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], תשנ"ה-1995, על דרך המיקרוטראומה.
לטענתו, עבודתו כרופא שיניים במשך עשרות שנים כרוכה בתנועות חוזרות ונשנות של עמוד השדרה המותני – כיפופים רבים אל עבר המטופלים, סיבובי גוף ותנועות חוזרות – ולא מדובר בתנוחה סטטית בלבד.
טענות התובע: תנועות חוזרות ונשנות ולא רק ישיבה
התובע הדגיש כי ההלכה הפסוקה אינה שוללת באופן גורף אפשרות של מיקרוטראומה אצל רופאי שיניים, וכי במקרה שלו הוכח כי:
- במהלך כל טיפול הוא נדרש לכופף את גבו פעמים רבות.
- בחקירתו דיבר על כ–10–12 כיפופי גב בממוצע לכל מטופל.
- סוגי טיפולים שונים, ובפרט טיפול בילדים, מחייבים עצירות רבות, התקרבות למטופל ושינויי תנוחה תכופים.
הכרעת בית הדין: אין תשתית מספקת למיקרוטראומה
בית הדין קיבל את עדות התובע כאמינה וכנה, אך למרות זאת דחה את התביעה להכרה בליקוי בעמוד השדרה המותני כפגיעה בעבודה על דרך המיקרוטראומה.
נקבע כי התובע לא הוכיח תשתית עובדתית מספקת של תנועות חוזרות ונשנות, זהות או דומות במהותן, בהיקף ובתדירות הנדרשים לפי ההלכה הפסוקה.
בית הדין הדגיש כי:
- כיפופי הגב המתוארים עדינים יחסית ומבוצעים בישיבה על כיסא מסתובב עם גלגלים.
- מדובר בתנועות שאינן חורגות מתנועות יומיומיות ושגרתיות של אדם בעבודתו.
- לא הוכח דפוס ברור של "מכות זעירות" חוזרות ונשנות בעמוד השדרה המותני, במידה שמצדיקה החלת תורת המיקרוטראומה.
מהי בעצם מיקרוטראומה?
תורת המיקרוטראומה מאפשרת להכיר בעובד כנפגע עבודה כאשר לא מדובר באירוע תאונתי חד-פעמי, אלא ברצף של פגיעות זעירות, החוזרות על עצמן במשך זמן רב וגורמות יחדיו לנזק מצטבר.
לשם כך, על התובע להוכיח:
- תנועות חוזרות ונשנות זהות או דומות במהותן (ולא רק עבודה כללית במאמץ או בתנוחה לא נוחה).
- קשר סיבתי רפואי בין אותן תנועות לבין הליקוי ממנו הוא סובל.
- היקף ותדירות מספקים של אותן תנועות, לאורך תקופה ממושכת.
במקרה זה, בית הדין קבע כי הראיות לגבי דפוס העבודה, תדירות הכיפופים ואופי התנועות – אינן עונות על הרכיבים הללו במידה מספקת.
המשמעות עבור רופאי שיניים ועובדים אחרים
פסק הדין מדגיש כי עצם קיומם של כאבי גב, גם אצל מי שעובד שנים רבות במקצוע תובעני, אינו מספיק כדי להוכיח מיקרוטראומה.
נדרש תיעוד מפורט של אופי העבודה, התנועות החוזרות, מספרן, משכן והקשר בינן לבין הליקוי הרפואי, לרבות חוות דעת רפואית מבוססת.
הכרה והבנה של הרכיבים הנדרשים כדי להכיר בפגיעה מסוג מיקרוטראומה עשויה להיות מורכבת, ולכן:
- מומלץ לתעד היטב את דפוס העבודה היומיומי.
- להתייעץ עם מומחים רפואיים מתאימים.
- ולקבל ליווי משפטי כבר בשלב הגשת התביעה למוסד לביטוח לאומי.
המלצה: אם אתם סובלים מכאבים בעמוד השדרה, בכתפיים או במפרקים על רקע עבודה ממושכת, חשוב להתייעץ עם עו"ד ביטוח לאומי טרם הגשת התביעה, כדי לבחון האם ניתן לבסס תשתית מספקת למיקרוטראומה.
ראה: ב"ל (אזורי חי') 2345-04-23 ד"ר מרואן סעיד - המוסד לביטוח לאומי (26.1.2026).